Можно ли учиться в школе без прививок: отказ от вакцинации и правила недопуска

В России действует Национальный календарь профилактических прививок, утверждённый приказом Минздрава № 1122н. В нём указано, какие прививки и в каком возрасте проводят детям и взрослым. При этом наличие прививки в календаре не отменяет требование о добровольном информированном согласии на вакцинацию.

В школьном возрасте по национальному календарю предусмотрены, в частности, такие прививки:

Кроме того, в календаре есть прививки для детей, которые ранее не были вакцинированы или не имеют сведений о вакцинации, например против гепатита B, кори и краснухи.

Возраст в календаре не означает, что прививку обязательно сделают ребёнку в конкретный день. Если предыдущие дозы были пропущены или есть медицинские противопоказания, врач определяет дальнейшую схему вакцинации.

Может ли школа потребовать прививочный сертификат

Сведения о вакцинации относятся к медицинской документации ребёнка. Они могут учитываться медицинским работником, обслуживающим школу, но отсутствие прививки само по себе не превращает ребёнка в «не допущенного к обучению».

Другое дело — специальные санитарные правила. Например, для детей без туберкулинодиагностики действуют отдельные требования, а при вакцинации против полиомиелита — правила временного разобщения.

Статья 5 ФЗ № 157-ФЗ предусматривает временный отказ в приёме в образовательную организацию или временное отстранение от занятий при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемии. Нужно конкретное санитарно-противоэпидемическое основание: заболевание, предписание, действующие санитарные правила, решение уполномоченных лиц и так далее. То есть ограничение связано с конкретной эпидемиологической ситуацией и носит временный характер.

Например, если в школе возникает очаг инфекции, санитарные правила могут предусматривать временное отстранение детей, которые не привиты против соответствующего заболевания. После окончания периода ограничений основание для такого недопуска исчезает.

Поэтому если школа просто сообщает: «Без прививки ребёнок не может посещать занятия», попросите указать, какая именно норма и какие обстоятельства стали основанием для решения.

Проба Манту и Диаскинтест — не профилактические прививки, а методы диагностики туберкулёзной инфекции. Поэтому право отказаться от прививки из ФЗ № 157-ФЗ нельзя автоматически переносить на правила туберкулинодиагностики.

СанПиН 3.3686-21 устанавливает отдельные требования для детей, которым не проводилась туберкулинодиагностика. Согласно п. 823, они допускаются в общеобразовательные организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом. То же правило действует для детей, которых после Манту направили на консультацию к фтизиатру и которые не предоставили необходимое заключение в установленный срок.

Для подростков 15–18 лет СанПиН содержит отдельное правило: если после профилактического обследования на туберкулёз ребёнка направили к фтизиатру, заключение об отсутствии заболевания также нужно предоставить в течение месяца.

Что делать, если вы не хотите делать Манту

Если вы решили отказаться от туберкулинодиагностики, лучше заранее обратиться к врачу-фтизиатру. Он определит, какое обследование необходимо, и при отсутствии заболевания выдаст заключение для образовательной организации.

Не стоит исходить из того, что достаточно самостоятельно выбрать Диаскинтест вместо Манту и передать в школу его результат. Для допуска значение имеет именно необходимое медицинское заключение.

Для полиомиелита действуют специальные санитарные правила. Если в образовательной организации есть ребёнок, недавно получивший живую оральную полиовакцину, непривитых против полиомиелита детей временно разобщают с ним на 60 календарных дней. Обычно это означает перевод в другой класс или группу.

Если перевести ребёнка в другой класс или группу объективно невозможно, его могут временно отстранить от занятий. Поэтому отсутствие прививки против полиомиелита не означает автоматического запрета на посещение школы — сначала образовательная организация должна решить вопрос с разобщением.

Это отдельная санитарная мера, связанная с применением живой полиовакцины, а не общее правило для всех непривитых детей.

Если вы не хотите делать ребёнку конкретную профилактическую прививку, отказ нужно оформить письменно. Право отказаться от профилактических прививок закреплено в ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ, а письменная форма отказа предусмотрена законодательством об иммунопрофилактике. Для оформления используется форма добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них, утверждённая приказом Минздравсоцразвития от 26 января 2009 г. № 19н.

Кто подписывает отказ

До 15 лет информированное добровольное согласие на прививку или отказ от неё даёт один из родителей или другой законный представитель.

С 15 лет подросток может дать такое согласие или оформить отказ самостоятельно — это следует из ст. 11 ФЗ № 157-ФЗ. Для несовершеннолетних, больных наркоманией, закон устанавливает другой возрастной порог — 16 лет.

Как оформить отказ

Обычно порядок выглядит так:

1. Обратитесь в медицинскую организацию, где ребёнку должны проводить вакцинацию.
2. Сообщите врачу, от какой именно прививки вы отказываетесь.
3. Получите информацию о прививке, возможных реакциях и последствиях отказа.
4. Заполните и подпишите форму информированного добровольного отказа.
5. Попросите копию оформленного документа и сохраните её.

Если ребёнку уже исполнилось 15 лет, отказ подписывает он сам.

Письменный документ пригодится, если позже возникнет спор о том, давали ли вы согласие на вакцинацию.

Медицинское противопоказание и отказ от прививки — разные ситуации.

Отказ означает, что вакцинацию не хотят проводить, хотя медицинских противопоказаний для неё может не быть.

Медицинское противопоказание означает, что врач выявил причину, по которой конкретную вакцину нельзя вводить сейчас или вообще нельзя применять.

Противопоказание может быть временным или постоянным — это зависит от состояния здоровья и конкретной вакцины. Например, при остром заболевании вакцинацию могут отложить до выздоровления. Решение принимает врач с учётом медицинских документов, состояния ребёнка и инструкции к препарату.

Поэтому справка о «медотводе вообще от всех прививок» не является универсальным документом. Если у ребёнка есть заболевание, аллергическая реакция на предыдущую дозу или другая причина для сомнений, обсудите вакцинацию с педиатром или профильным специалистом.

Если школа не допускает ребёнка к занятиям из-за отсутствия прививки, сначала выясните, какое именно основание указано. Это может быть обычное отсутствие вакцинации, эпидемиологическое ограничение, ситуация с полиомиелитом или отсутствие заключения фтизиатра — и для каждого случая действуют разные правила.

Попросите школу объяснить решение письменно

Обратитесь к директору с заявлением и попросите указать:

• причину недопуска;
• срок, на который ребёнка отстранили;
• нормативный акт, на который ссылается школа;
• порядок возвращения к занятиям.

Сохраните копию обращения и ответа. Если заявление передаёте лично, попросите поставить отметку о его принятии на вашем экземпляре.

Если ребёнка не пускают на занятия устно, также зафиксируйте дату, обстоятельства и фамилии сотрудников, которые сообщили об этом.

Куда обращаться, если вопрос не решают

Если школа не объясняет основание недопуска или вы считаете решение незаконным, можно обратиться в орган управления образованием, Роспотребнадзор или прокуратуру.

В обращении лучше описать ситуацию конкретно: когда ребёнка перестали допускать к занятиям, что сказала администрация, какие документы вы предоставили и какой ответ получили.

Если у ребёнка нет профилактической прививки, это ещё не означает, что его нельзя отправлять в школу.

Ограничение допуска по этому основанию возможно при массовом инфекционном заболевании или угрозе эпидемии.

Но Манту, полиомиелит и медицинские противопоказания регулируются отдельными правилами. Поэтому при споре со школой сначала выясните, на что именно ссылается администрация.

Если вы решили отказаться от прививки, оформите отказ письменно и сохраните копию. Если ребёнка не допускают к занятиям, попросите школу письменно указать причину и нормативное основание — после этого будет понятно, нужно ли обращаться в медицинскую организацию, решать вопрос с фтизиатром или оспаривать решение администрации.