Прививки подросткам: какие нужны, когда делать и зачем

Иммунная система умеет отличать собственные клетки от чужеродных структур. Для этого она распознаёт антигены — например, белки и их фрагменты, характерные для вирусов и бактерий.

После распознавания антигена активируются клетки адаптивной иммунной системы.

• В-клетки вырабатывают антитела — белки, которые связываются с антигенами и помогают иммунной системе обезвредить возбудителя.
• Т-клетки выполняют разные функции: одни участвуют в координации иммунного ответа, другие распознают и уничтожают заражённые клетки.

При первой встрече с незнакомой инфекцией на такой ответ требуется время. Пока иммунная система разворачивает защиту, возбудитель успевает размножиться — поэтому человек может заболеть.

Но ответ не проходит бесследно: при повторной встрече они помогают иммунной системе быстрее распознать знакомый антиген и запустить защитный ответ. Поэтому болезнь может пройти легче — или не начаться вообще.

Вакцина знакомит иммунную систему с антигеном возбудителя — но без самой инфекции. В ответ организм вырабатывает защиту и формирует иммунную память.

Состав вакцин бывает разным. В одних используют ослабленный микроорганизм, в других — его отдельные части или обезвреженный токсин. Некоторые вакцины содержат генетическую инструкцию, по которой клетки временно производят нужный вирусный белок.

Но вакцинация снижает риск заболевания, а для многих инфекций ещё и вероятность тяжёлого течения и осложнений.

Срок защиты зависит от инфекции и вакцины. Некоторые прививки дают иммунитет на десятилетия, для других нужна регулярная ревакцинация. Например, взрослым ревакцинацию против дифтерии и столбняка проводят каждые 10 лет, а прививку от гриппа повторяют каждый год.

Живые ослабленные. В них используют микроорганизм, который сохраняет способность размножаться, но значительно ослаблен. Такие вакцины обычно вызывают сильный и длительный иммунный ответ. К ним относятся вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита. Но при сниженном иммунитете даже такой микроорганизм может быть опасен — поэтому у живых вакцин есть противопоказания, например некоторые иммунодефицитные состояния.

Инактивированные. Они содержат микроорганизм, который утратил способность размножаться, или отдельные его компоненты. К этой группе относятся многие вакцины против гриппа и вакцина против гепатита А.

Анатоксины. Некоторые бактерии опасны прежде всего токсинами, которые они выделяют. При производстве вакцин эти токсины обезвреживают. Получившийся анатоксин позволяет иммунной системе научиться распознавать и нейтрализовать токсин. Так работают вакцины против дифтерии и столбняка.

Векторные. Инструкцию для производства белка возбудителя доставляет в клетки другой, безопасный вирус — вектор. В вакцине «Спутник V» это аденовирус, у которого убрали способность размножаться, поэтому вызвать заболевание он не может.

мРНК-вакцины. В них нет самого вируса. Клетки получают временную инструкцию для производства одного из вирусных белков. Иммунная система распознаёт этот белок и формирует ответ. мРНК не встраивается в ДНК человека. После того как клетка использует её инструкцию для производства белка, мРНК разрушается.

После вакцинации место укола может болеть или покраснеть. Иногда появляются слабость, головная или мышечная боль, повышается температура. Обычно такие реакции проходят самостоятельно за несколько дней.

У одного человека после прививки может быть температура, у другого — только небольшая болезненность в руке, а у третьего вообще не будет заметных симптомов. Ни один из этих вариантов не говорит о том, сработала вакцина или нет. Возможные реакции зависят от препарата и указаны в его инструкции.

После вакцинации обычно рекомендуют остаться рядом с медицинским кабинетом примерно на полчаса. Это нужно на случай редких острых реакций, которые требуют помощи медработника. После укола иногда случаются обмороки, у подростков чаще, чем у людей других возрастов. Обычно они связаны с самой процедурой, а не с действием вакцины.

Если ничего не беспокоит, можно заниматься обычными делами. При температуре, слабости или боли в мышцах лучше отдохнуть и временно отложить активные занятия.

Отдельного календаря для подростков в России нет: сроки вакцинации зависят от возраста и предыдущих прививок. Основные правила устанавливает национальный календарь профилактических прививок, утверждённый приказом Минздрава России № 1122н от 6 декабря 2021 года в редакции от 12 декабря 2023 года.

После 18 лет ревакцинацию повторяют каждые 10 лет от момента последней. Например, если её сделали в 14 лет, следующая по этому графику приходится на 24 года. Кроме того, подросткам могут понадобиться прививка от гриппа и догоняющая вакцинация — если какие-то прививки не сделали вовремя или сведения о них не сохранились.

Нужно ли каждый год прививаться от гриппа

Вакцинацию против гриппа проводят ежегодно по двум причинам: защита со временем ослабевает, а сам вирус меняется. Поэтому перед каждым сезоном состав вакцины корректируют с учётом циркулирующих вариантов вируса. Школьники входят в число групп, которым вакцинация против гриппа предусмотрена национальным календарём, — прививку можно сделать бесплатно.

Что делать, если детские прививки пропущены

Если сроки вакцинации нарушены, курс обычно не начинают заново. В поликлинике врач учтёт возраст и предыдущие прививки, а затем определит схему догоняющей вакцинации.

Национальный календарь предусматривает догоняющую вакцинацию для детей от 1 года до 17 лет включительно:

• против кори и краснухи — если ребёнок не болел, не был привит, привит однократно или не имеет сведений о прививках;
• против гепатита B — если ребёнок ранее не был привит.

Если пропущены другие прививки, например против полиомиелита или коклюша, их тоже можно сделать позже с учётом предыдущей вакцинации.

Как узнать, какие прививки уже сделаны

Данные о вакцинации указывают в медицинской карте и сертификате профилактических прививок. Если документы потерялись, информацию можно запросить в поликлинике по месту наблюдения или там, где делали прививку. Прививочные данные обычно есть и у школьного медработника.

Если сведений не нашлось нигде, это не тупик: врач решит, нужна ли проверка антител или вакцинация по схеме для непривитого.

Делают ли подросткам прививку от COVID-19

Вакцины против COVID-19 в России зарегистрированы для детей с 6 лет:

• «Гам-КОВИД-Вак-Д» применяют у детей 6–11 лет;
• «Гам-КОВИД-Вак-М» — в 12–17 лет.

Эта вакцинация не входит в национальный календарь профилактических прививок: её проводят добровольно.

Наличие вакцины и возможность сделать прививку зависят от медицинской организации, поэтому перед вакцинацией стоит уточнить информацию в поликлинике.

Стоит ли делать прививку от ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передаётся при тесном контакте кожи и слизистых, чаще всего при половых контактах. Обычно организм справляется с инфекцией сам, но некоторые типы вируса могут сохраняться надолго и через годы привести к раку шейки матки и другим видам рака.

Вакцина защищает от нескольких типов ВПЧ, способных вызывать рак, поэтому прививку лучше сделать заранее, до начала половой жизни. Но и позже она не теряет смысла: даже если человек уже заразился одним типом вируса, от остальных прививка защитит. При этом уже имеющуюся инфекцию она не лечит.

На момент публикации статьи вакцинация против ВПЧ не входит в национальный календарь профилактических прививок. Но в десятках регионов России действуют собственные программы бесплатной вакцинации. Условия у них разные: где-то прививку делают только девочкам определённого возраста, где-то и мальчикам. Единого списка регионов нет — узнать, действует ли программа и подходит ли под неё подросток, можно у педиатра в своей поликлинике или на сайте регионального минздрава.

До регистрации вакцину проверяют в несколько этапов. Сначала изучают её состав и действие, затем проводят клинические исследования с участием добровольцев. На каждом этапе оценивают, насколько хорошо препарат формирует иммунный ответ и какие нежелательные реакции могут возникнуть.

После регистрации контроль продолжается. Медицинские организации и производители собирают сообщения о возможных побочных эффектах, а регуляторы анализируют эти данные. Если какая-то проблема встречается чаще, чем ожидалось, или появляются новые данные о возможных рисках, специалисты дополнительно проверяют, связаны ли эти случаи с вакциной.

Так удаётся выявлять и очень редкие нежелательные реакции, которые невозможно надёжно оценить в исследованиях с относительно небольшим числом участников.

Коллективный иммунитет — это защита от инфекции на уровне сообщества, когда у значительной части людей есть иммунитет к ней. Благодаря этому возбудителю сложнее распространяться: цепочки заражений чаще прерываются, а риск вспышки снижается. Иммунитет может сформироваться после болезни или вакцинации.

Необходимый уровень защиты зависит от заразности инфекции. Например, корь очень заразна. Причём важен не только средний показатель по стране: если в отдельной школе или городе привитых мало, вспышка может начаться именно там. Для менее заразных инфекций порог ниже.

Коллективный иммунитет особенно важен для людей, которые не могут пройти вакцинацию по медицинским причинам, и для детей, которые ещё не достигли возраста вакцинации.

• После прививки формируется иммунная память, поэтому при встрече с инфекцией организм может отреагировать быстрее.
• Обычные реакции после прививки проходят самостоятельно за несколько дней, а по их наличию или отсутствию нельзя понять, насколько хорошо сработала вакцина.
• В 14 лет по национальному календарю проводят третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка. Взрослым её повторяют каждые 10 лет от даты последней ревакцинации.
• Школьникам прививку от гриппа делают ежегодно — они входят в группы национального календаря.
• Если прививки пропущены, курс обычно не начинают заново: врач определит дальнейшую схему с учётом уже сделанных прививок.
• Информацию о прививках можно найти в медкарте и сертификате профилактических прививок. Если документов нет, сведения можно запросить в поликлинике.
• Прививка от ВПЧ в национальный календарь пока не входит — бесплатно её делают только в некоторых регионах.
• Вакцинация детей и подростков от COVID-19 добровольная, в национальный календарь она не входит.