Дальтонизм: как видят мир люди с нарушением цветового зрения

Дальтонизм, или нарушение цветового зрения, — это состояние, при котором человек хуже различает некоторые цвета или видит их иначе, чем большинство людей. За восприятие цвета отвечают колбочки — особые светочувствительные клетки сетчатки глаза. Они бывают трёх классов: L, M и S. Каждый класс лучше реагирует на световые волны определённой длины — длинные, средние или короткие. Благодаря совместной работе этих клеток мы и различаем множество цветов и оттенков.

При дальтонизме один или несколько механизмов цветового зрения работают иначе. Например, определённого типа колбочек может не быть или их фотопигмент — вещество, которое реагирует на свет, — может иметь изменённые свойства. Поэтому некоторые цвета и оттенки человеку трудно отличить друг от друга.

Кроме колбочек, в сетчатке есть палочки. Они особенно важны при слабом освещении и помогают видеть, например, в сумерках. Но различать цвета так же хорошо, как колбочки, они не могут.

Но при более редких и тяжёлых формах, например ахроматопсии, зрение может быть менее чётким.

При дальтонизме люди могут воспринимать цвета по-разному. Одним сложно отличить только некоторые похожие оттенки, другим — целые группы цветов. Всё зависит от формы нарушения цветового зрения.

Чаще всего встречается красно-зелёный дальтонизм. К нему относятся четыре формы:

1. Протанопия — человеку сложно различать многие красные оттенки.
2. Дейтеранопия — возникают трудности с различением многих зелёных оттенков.
3. Протаномалия — красные оттенки воспринимаются иначе, но способность различать цвета частично сохраняется.
4. Дейтераномалия — некоторые зелёные оттенки могут выглядеть более красными. Это самая распространённая форма красно-зелёного нарушения цветового зрения.

При этом человек обычно хорошо различает форму, яркость и другие характеристики предметов. Поэтому многие люди с красно-зелёным дальтонизмом привыкают к этой особенности и адаптируются к ней в повседневной жизни.

Гораздо реже встречается сине-жёлтый дальтонизм — тританопия. При этой форме человеку сложно различать некоторые цвета, например синий и зелёный, фиолетовый и красный, жёлтый и розовый.

Ещё один редкий вид нарушения цветового зрения — ахроматопсия. При полной форме человек совсем не различает цвета и видит окружающий мир в оттенках серого. При неполной некоторое цветовое зрение сохраняется. Кроме того, при ахроматопсии может снижаться острота зрения, а яркий свет — вызывать сильный дискомфорт.

Чаще всего дальтонизм — врождённая особенность зрения, связанная с генетикой. В этом случае нарушение цветового зрения передаётся по наследству, а особенности наследования зависят от его конкретного типа. Однако дальтонизм может появиться и в течение жизни. Цветовое зрение иногда меняется из-за некоторых заболеваний, травм или приёма определённых лекарств.

Как дальтонизм передаётся по наследству

Разные виды дальтонизма наследуются по-разному. Например, красно-зелёные нарушения чаще встречаются у мужчин, а некоторые другие формы не зависят от пола.

Гены OPN1LW и OPN1MW, связанные с восприятием красных и зелёных оттенков, находятся на X-хромосоме. Они расположены рядом и очень похожи друг на друга. При формировании половых клеток участки хромосом обмениваются генетическим материалом. Иногда при таком обмене возникают изменения: отдельные участки могут потеряться или соединиться иначе. В результате могут появиться нарушения красно-зелёного цветового зрения.

Почему они чаще встречаются у мужчин? У мужчин только одна X-хромосома, поэтому генетическое изменение на ней обычно проявляется. У женщин две X-хромосомы, и вторая часто компенсирует изменение на первой. Поэтому выраженный красно-зелёный дальтонизм у женщин встречается гораздо реже, хотя тоже возможен.

Есть ещё одна важная закономерность:

Сын получает от отца Y-хромосому, а X-хромосому — от матери.

Другие виды дальтонизма наследуются иначе. Например:

• Тританопия, при которой сложно различать некоторые синие и жёлтые оттенки, может быть связана с изменениями в гене OPN1SW на 7-й хромосоме. Такая особенность может передаваться по наследству независимо от пола.
• Ахроматопсия обычно возникает, если ребёнок получает изменённый вариант определённого гена от каждого из родителей. Такой тип наследования называется аутосомно-рецессивным. Среди генов, изменения в которых чаще всего связаны с ахроматопсией, — CNGA3 и CNGB3.

Врождённый дальтонизм есть у человека с рождения. Но если нарушение выражено слабо, его можно долго не замечать. Например, у ребёнка особенность цветового зрения иногда обнаруживают только в школе, когда ему становится сложно выполнять задания, где важно правильно различать цвета.

Однако нарушение цветового зрения может появиться и позже. Такой дальтонизм называют приобретённым. Его причиной могут стать заболевания глаз, зрительного нерва или мозга, травмы, а также действие некоторых лекарств.

Можно ли восстановить цветовое зрение, зависит от причины нарушения. В некоторых случаях лечение заболевания, которое его вызвало, или изменение лекарственной терапии помогает улучшить восприятие цветов. Но восстановить его удаётся не всегда.

Особенно важно не откладывать визит, если это произошло внезапно.

Проверить цветовое зрение можно с помощью специальных тестов. Один из самых известных — тест Ишихары. Он состоит из таблиц с множеством цветных точек, среди которых нужно увидеть цифру или линию. По ответам можно определить, есть ли у человека определённые нарушения цветового зрения.

Тест Ишихары используют прежде всего для выявления врождённого красно-зелёного дальтонизма. Существуют разные варианты теста — например, из 14, 24 или 38 таблиц. Исследования варианта из 38 таблиц показывали чувствительность примерно от 95 до 99%. Результат зависит от того, какие именно таблицы используются и как оцениваются ответы. Для диагностики сине-жёлтых нарушений и более точного определения степени изменения цветового зрения нужны другие цветовые тесты и специальные приборы.

Пройти тест на дальтонизм онлайн тоже можно. Он поможет примерно оценить, как человек различает цвета, но не заменит обследование у офтальмолога. На результат могут влиять яркость, цветопередача и другие характеристики экрана, поэтому один и тот же тест на разных устройствах может выглядеть по-разному. Если результат онлайн-теста вызывает сомнения или человек заметил, что стал иначе воспринимать цвета, лучше обратиться к офтальмологу. Врач сможет провести более точную проверку цветового зрения.

Всё зависит от того, врождённый дальтонизм или приобретённый. Врождённые формы, которые передаются по наследству, сегодня нельзя вылечить так, чтобы человек начал воспринимать цвета как большинство людей. Учёные изучают новые способы лечения, в том числе генную терапию, но пока это экспериментальные методы.

С приобретённым дальтонизмом ситуация другая. Если нарушение появилось из-за заболевания и его удаётся вылечить, цветовое зрение иногда улучшается. Но происходит это не всегда — всё зависит от причины.

А что насчёт специальных очков и контактных линз для людей с дальтонизмом? Такие устройства действительно существуют. В них используются специальные фильтры, которые могут помочь лучше различать некоторые сочетания цветов.

С ними одни оттенки могут стать заметнее, а другие, наоборот, различаться хуже. Результат зависит и от особенностей зрения человека, и от самих фильтров.

При ахроматопсии специальные затемнённые или фильтрующие линзы тоже используют, но прежде всего для того, чтобы глазам было комфортнее при ярком свете. Вернуть нормальное восприятие цветов такие линзы не могут.

Большинство людей с распространёнными формами дальтонизма привыкают к особенностям своего зрения и хорошо справляются с повседневными делами. Сложности обычно появляются в ситуациях, когда важную информацию можно понять только по цвету.

В школе это могут быть карты, схемы, графики и задания, где разные объекты обозначены только цветами. Чтобы информацию было легче воспринимать, цвета можно дополнить:

• текстом;
• символами;
• разными формами;
• другими обозначениями, которые можно различить независимо от цвета.

Если ребёнку трудно выполнять такие задания, об этом полезно сообщить учителю.

Похожий подход используют в играх и приложениях. Во многих из них есть специальные настройки для людей с нарушением цветового зрения: например, можно выбрать другую цветовую палитру или добавить подписи и символы.

У стандартного вертикального светофора в России сигналы всегда расположены в определённом порядке:

• красный — сверху;
• жёлтый — посередине;
• зелёный — снизу.

Поэтому ориентироваться можно не только по цвету, но и по положению сигнала.

Но умения ориентироваться по расположению сигналов недостаточно, чтобы получить водительские права.

Это касается красно-зелёных нарушений, например протанопии и дейтеранопии, а также более редких форм — тританопии и ахроматопсии. Все они относятся к категории H53.5 «Аномалии цветового зрения». Поэтому, даже если человек различает сигналы светофора по их расположению, наличие такого нарушения может стать препятствием для допуска к вождению.

Дальтонизм не мешает выбрать большинство профессий. Ограничения есть в тех сферах, где важно точно различать цвета и от этого зависит безопасность. Например, специальные требования к цветовому зрению действуют в гражданской авиации и для некоторых профессий на железной дороге.

При этом имеет значение не только сам дальтонизм, но и его форма и степень. Лёгкие нарушения в некоторых случаях допускаются, а при более выраженных ограничений может быть больше. Кроме того, требования зависят от конкретной профессии и обязанностей. Поэтому дальтонизм сам по себе не означает, что от интересующей тебя профессии придётся отказаться. Если для выбранной специальности есть требования к цветовому зрению, лучше заранее узнать, какие именно ограничения для неё действуют.

С дальтонизмом могут призвать в армию. Например, при дихромазии и цветослабости II–III степени призывнику присваивают категорию Б-2 — «годен к военной службе с незначительными ограничениями». То есть дальтонизм в этих случаях сам по себе не даёт освобождения от службы.

Категория Б-2 означает, что служить можно, но не во всех видах войск и не на всех должностях. Форму и степень нарушения цветового зрения определяют на медицинском освидетельствовании с помощью специальных таблиц. Если у призывника есть другие нарушения зрения, категория годности может измениться: их оценивают отдельно по Расписанию болезней.

Дальтонизм чаще всего бывает врождённым и обычно не влияет на остроту зрения. Большинство людей привыкают к этой особенности и не испытывают серьёзных трудностей в повседневной жизни. Врождённые формы пока нельзя вылечить, но их можно учитывать в учёбе, работе и быту. Если же восприятие цветов изменилось внезапно, стоит обратиться к офтальмологу и выяснить причину.