Как работают антибиотики и почему их нельзя принимать без назначения

Одни препараты уничтожают бактерии, другие мешают им расти и размножаться. Массово их начали применять в 1940-х годах, и благодаря этому стало возможным лечить многие опасные бактериальные заболевания.

Поэтому при простуде или гриппе они не помогут. Зато такое лечение может быть необходимо при бактериальных инфекциях — например, при стрептококковом тонзиллите, коклюше, многих инфекциях мочевых путей и бактериальной пневмонии.

Антибиотики назначает врач: он подбирает препарат и схему лечения в зависимости от инфекции. Самостоятельно начинать лечение, принимать чужие антибиотики или использовать препараты, оставшиеся от прошлого курса, не стоит.

Бактерия состоит из одной клетки, внутри которой постоянно идут процессы, необходимые для жизни и размножения. Антибиотики вмешиваются в работу этой клетки: например, мешают построить клеточную стенку, нарушают работу мембраны или блокируют образование нужных бактерии веществ.

У разных антибиотиков свои мишени. Например, амоксициллин мешает образованию пептидогликана — вещества, из которого строится клеточная стенка бактерии. Тетрациклины действуют иначе: влияют на бактериальные рибосомы — структуры, которые нужны для производства белков. Другие средства могут воздействовать на клеточную мембрану, нуклеиновые кислоты или обменные процессы, например синтез фолата.

По действию антибиотики часто делят на две группы:

• бактерицидные — убивают чувствительные бактерии;
• бактериостатические — останавливают их рост и размножение.

Есть различия и по спектру действия. Препараты широкого спектра действуют на большее количество видов и групп бактерий, а узкого спектра — на более ограниченный круг. Поэтому при выборе лечения учитывают саму инфекцию, предполагаемого или уже установленного возбудителя, свойства антибиотика и особенности пациента. От этого зависят препарат, его доза и длительность лечения.

Вирусы устроены совсем не так, как бактерии. У вируса нет собственной клетки: он содержит генетический материал — ДНК или РНК — внутри оболочки. Самостоятельно размножаться он не может, поэтому использует для этого клетки организма.

Эта разница в строении объясняет, почему антибиотики здесь бесполезны. Такие лекарства действуют на определённые части бактериальной клетки или нарушают процессы, необходимые бактерии для жизни.

Поэтому антибиотики не лечат заболевания, вызванные вирусами. Например, они не помогают при ОРВИ и гриппе, потому что причина этих заболеваний — вирусная, а не бактериальная инфекция.

Даже если антибиотик подобран правильно, он может вызывать побочные эффекты. Они зависят от конкретного препарата: например, могут появиться тошнота, диарея, кожная сыпь или грибковая инфекция. Возможны и серьёзные аллергические реакции. Если во время лечения появились новые или необычные симптомы, об этом нужно сообщить врачу.

Антибиотики могут влиять не только на бактерии, которые вызвали инфекцию, но и на кишечную микробиоту — сообщество микроорганизмов, живущих в кишечнике. После курса антибиотических препаратов её состав и разнообразие могут временно измениться. Восстановление у всех происходит по-разному и зависит в том числе от препарата: в некоторых случаях оно занимает недели или месяцы.

Иногда бактерии перестают реагировать на препарат, который раньше мог на них действовать. Это называют устойчивостью, или резистентностью, к антибиотикам. Из-за неё инфекцию становится сложнее лечить, а риск тяжёлого течения болезни и смерти возрастает.

Устойчивость возникает в ходе эволюции. Среди бактерий могут быть более устойчивые варианты, а гены устойчивости способны передаваться от одних бактерий к другим. Во время лечения чувствительные микроорганизмы погибают или перестают размножаться, а устойчивые получают преимущество и могут распространяться. Ненужное и неправильное применение антибактериальных препаратов ускоряет этот процесс.

Защищаться от лекарств бактерии могут разными способами. Например:

• вырабатывать ферменты, которые разрушают или изменяют препарат;
• менять мишень, на которую он должен воздействовать;
• мешать лекарству проникать внутрь клетки или выводить его наружу;
• обходить метаболический процесс, который блокирует препарат.

Устойчивость стала проблемой во всём мире.

Чем чаще эти лекарства используют без необходимости, тем больше условий для отбора и распространения устойчивых бактерий.

Схему приёма антибиотика назначает врач. Важно:

• принимать препарат в назначенной дозе и с нужной частотой;
• не сокращать и не продлевать курс самостоятельно;
• не менять один антибиотик на другой без решения врача.

При многих бактериальных инфекциях самочувствие улучшается в первые несколько дней, но точного срока для всех случаев нет. Если в обозначенное врачом время лучше не становится или состояние ухудшается, нужно снова обратиться к специалисту. Причиной может быть устойчивость бактерий к препарату, другой диагноз, небактериальная инфекция или осложнение.

Нужен ли антибиотик при насморке, кашле и температуре?

Температура, насморк, кашель и боль в горле сами по себе не означают, что требуется такое лечение. Эти симптомы встречаются при разных заболеваниях, поэтому по ним не всегда можно определить причину. Врач оценивает все признаки болезни и при необходимости назначает исследования. Антибактериальный препарат применяют при подтверждённой или достаточно вероятной бактериальной инфекции.

Нужно ли принимать пробиотики вместе с антибиотиками?

Пробиотики нужны не всегда. Некоторые из них могут снижать риск диареи, связанной с антибактериальным лечением, но эффект зависит от конкретного штамма, дозы и группы пациентов. Поэтому пробиотики не считаются обязательным дополнением к каждому курсу.

Можно ли сочетать антибиотики с молочными продуктами?

Это зависит от конкретного лекарства. Например, молочные продукты и препараты кальция могут ухудшать всасывание тетрациклина, но для других средств правила могут отличаться. Ограничения по еде и напиткам нужно проверять в инструкции к назначенному препарату.

Можно ли заниматься спортом во время курса?

Это зависит от инфекции, самочувствия и назначенного лекарства, поэтому общего правила для всех случаев нет. Для некоторых препаратов есть отдельные ограничения. Например, фторхинолоны связаны с риском воспаления и разрыва сухожилий, поэтому при их приёме нужно учитывать рекомендации врача и инструкцию.

Лекарство и схему приёма подбирает врач: самостоятельно менять дозу или длительность курса, использовать чужие препараты или оставшиеся средства при новой болезни не стоит.

Ненужное лечение не помогает при вирусной инфекции, но сохраняет риск побочных эффектов. Кроме того, оно способствует распространению устойчивых бактерий, из-за которых инфекции становится сложнее лечить.